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不同情况的失眠治疗方式

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麓禅 发表于 2021-8-18 01:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
转自丁香园


临床上失眠多见,有些失眠非常容易得手,效果快并且容易有成就感。心肝火旺的清一下压一下,有痰湿淤血的化一下,大约能有一半以上效果非常快,但是我个人临床上碰到过几种情况的失眠,至少在我这里并没有非常快的治疗手段或者一定能好的概率。这里说一说希望各位对这些情况有所忌惮.


一种是长期的安眠药使用病人,失眠如果超过十年,并且长期安眠药维持,这种往往是老年人,这种老年人我建议各位不要终止他的安眠药维持,因为安眠药带给他们的副作用未必他们能看得见,你没事去终止他们反而会影响他们的生活质量。现在心理医生瞎胡闹的很多,很多年轻人和中年人都长期靠安眠药维持的,这种是有必要去解决的。这种是像戒毒一样的去戒那安眠药的,慢慢的刮掉一点,刮掉一点粉。在治疗之前一定要和病人好好沟通,让他们做好一年半载的吃中药准备,如果看到病人犹豫,强行说服,如果还是犹豫,让他滚蛋,不要浪费宝贵的药材资源。


长期的失眠里有两类病人最多见,很难搞,一种是阴虚夹痰,一种是阴虚夹淤。长期失眠的病人本来就容易整体阴血亏耗,如果碰到夹痰和夹瘀的病人,是最难短期解决问题的。我现在手上还有一个病人,女的三十岁不到,长期失眠,每次到月经前半个月就五分热度上去,脉很细,但是舌头还是腻的,刚开始我就给她化痰湿想痰湿化掉以后再补阴血,结果月经前热度退掉一点,但是失眠加重。后面我直接补阴血为主,结果睡觉好了烧基本没了,舌头都基本好了。这种情况还不少见,很多阴虚夹痰的病人先祛痰没用,你用补阴血的药上去,反而啥都好了。


我以前刚出道时候在某药房,药房那老太太就是这种情况,我当时不懂事情,一看舌头腻就极力主张先化痰湿,但是那老太太说本来身体极差,吃了某医生一年膏方以后反而身体好了很多,我当时差点三字经骂出口觉得这种舌头还吃补药太过分了。后来那老太太拿我的方子给那开膏方的医生看,那医生笑而不语,一直到后面我才明白这个坑是什么情况。


但是并不是每个阴虚夹痰的人都能直接补阴血的,所以我主张各位在用的时候先用点化痰湿的药试一试,如果有用就先化痰湿,或者再讨巧一点直接用去风湿药上,这类药物往往有补肝肾的作用。


相对而言阴虚夹淤的病人容易看一点,因为有大量活血补血的药物,但是也未必都能好。我上个月治疗一老头,十几年失眠长期安眠药,脉涩舌头紫,我用了五六次活血药,舌头还是紫的,这老头沮丧透顶,我让他坚持继续,最后还是没再来。这种也都是命,没办法的。


有些失眠的病人如见鬼神,最近手里有两个很有意思的案子,都是两娘娘腔老男人,你这类病人跑上来看看,眼神和脸色都是不对的。眼睛像狐狸一样闪,脸红彤彤的,其中一个就说了这大爷爱练太极拳,结果三四点在练的时候葡萄架上两只猫打架,然后这大爷就再也睡不着觉了,其实这类病人你用百合、淮小麦、龙骨、牡蛎都是会有点用处的,但是往往会好一点却长期不容易根除,往往和长期的性格脾气有关系,反而不如那种心肝火旺的老太太好治疗。


还有一类病人难断根,那就是营养不良的病人,这类病人往往是自己搞出来的,特别是素食的瘦女子。一看到这种失眠的病人一定要强迫她吃肉,吃肥肉和肉皮,不然的话也容易反复不好。然后还有几种病人容易误诊,一种是子宫割掉以后的失眠者,这种病人你去治疗试试看,如果不知道她子宫割掉了,你对症治疗,短期有效,长期效果容易不太好,碰到这种病人一定要问清楚,然后和她说清楚,这种情况就是要长期对抗的,如果想治疗的话,往往还有一系列的问题,出汗,烦躁,失眠。


还有不少内科病导致的失眠,各位在治疗过程中千万多问一句,胃病失眠的很多,倒也无妨,很多心脏病的失眠千万要注意,往往是影响到呼吸或者咳嗽才会失眠,一定要找出原因来。
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傲忱柏 发表于 2021-8-21 13:39 | 只看该作者
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